Вросший ноготь: что может мастер педикюра и когда к врачу

Клиентка приходит на педикюр и говорит: «Ноготь врос, сделайте что-нибудь». Или уходит от вас довольной, а через неделю пишет, что палец болит. Разбираем, где проходит граница между косметическим педикюром и лечением, что здесь можно, а что нет, и как говорить об этом с клиенткой.

Вросший ноготь – это когда край ногтевой пластины врастает в боковой валик и травмирует кожу. Мастер педикюра сталкивается с ним каждую неделю: клиентки приходят с жалобой или с ногтём, который «уже начал». В этой статье – что вы можете сделать в рамках косметической услуги, а что нет, и как сказать об этом так, чтобы клиентка не обиделась.

Обо всём остальном в педикюре – порядок работы, насадки, санитария – читайте в статье аппаратный педикюр для начинающих. Здесь – только тема врастания.

Что может мастер педикюра, если ноготь врос

Коротко: косметический педикюр – может, лечение – нет.

Клинические рекомендации «Вросший ноготь (онихокриптоз)», одобренные Научно-практическим советом Минздрава России (их разработали Российское общество хирургов, Ассоциация детских хирургов и Национальная подологическая медицинская ассоциация; текст – на MedElement), описывают лечение как работу врача: консервативное – при лёгком и среднем воспалении, хирургическое – при более тяжёлых стадиях. Диагностику проводит врач-хирург: осмотр и пальпация пальца.

Клиника подологии podolog78.ru прямо пишет, что манипуляции с нарушением целостности кожи и лечением заболеваний относятся к медицинской деятельности и требуют лицензии, поэтому мастер «не имеет права удалять вросший фрагмент, ставить скобы при воспалении или обрабатывать нагноение». Это позиция клиники, а не текст закона, но правило для мастера простое: если ноготь врос и есть воспаление, вы в этой зоне не работаете.

Что остаётся вам:

• осмотреть стопу и ногти до начала и заметить проблему раньше клиентки;
• сделать правильную форму и длину ногтя, чтобы врастание не началось;
• убрать огрубевшую кожу вокруг, не касаясь воспалённого места;
• рассказать о профилактике и направить к врачу, если это уже не косметика.

Как понять, что перед вами не косметика

По клиническим рекомендациям, основной признак вросшего ногтя – дискомфорт или боль в области врастания, которые усиливаются при ходьбе, надевании обуви и надавливании. Симптомы нарастают: позже присоединяются отёк, покраснение и воспаление.

Стадию определяют врачи, а не мастер. Вам достаточно различать несколько ситуаций:

Про диабет рекомендации предупреждают отдельно: у людей с диабетом и нарушением кровообращения в ногах к вросшему ногтю могут присоединиться тяжёлые гнойные осложнения. Поэтому вопрос о диабете лучше задавать заранее – в анкете, как в статье анкета клиентки.

Как правильно срезать ноготь на ноге

Правильный срез – главное, что вы можете сделать для профилактики. Клинические рекомендации называют среди причин врастания глубокое срезание края ногтя «по направлению к основанию» (непрофессиональный педикюр), а среди факторов риска – некачественный педикюр с покрытием гель-лаком.

Практические правила из источников:

• Форма прямая: «подстригайте ногти по прямой линии, не слишком коротко», – рекомендует «Гемотест» в справочнике по вросшему ногтю
• Углы не закругляйте, а лишь слегка сгладьте пилкой, чтобы они не травмировали валики
• Не срезайте ноготь слишком коротко: по данным podolog78.ru, это провоцирует врастание чаще, чем длинный
• Боковые валики не подрезайте в глубину и не «выковыривайте» край ногтя
• Гель-лак на ногтях ног не держите слишком долго: «Гемотест» советует не носить его подолгу

Как аппаратом обработать кутикулу и ороговение, разобрано в статьях про аппаратный педикюр и фрезы. Для ногтя, склонного к врастанию, правило одно: фреза малого диаметра, минимум давления, ничего не срезать в глубину.

Можно ли кюреткой убрать вросший край

Кюретка – ложка-скребок для чистки боковых пазух. В обычном педикюре ею аккуратно очищают ноготь и пазухи у здорового пальца.

Убирать ею вросший край из воспалённого валика нельзя: это уже вмешательство в ткани. Что вы видите перед собой – спокойный валик или воспалённый, – решаете при осмотре до начала работы, а не в процессе.

Скобы и пластины: кто их ставит

Коррекционные скобы, пластины и композиты – это ортониксия. Клинические рекомендации определяют её как нехирургический метод исправления формы и направления роста ногтевой пластины. Ортониксические системы можно использовать при отсутствии инфекции, кровоизлияния и диабета, а меры по коррекции применяют последовательно в течение 2–12 недель, в зависимости от выраженности процесса.

Поэтому клиентке с ногтём, который «загибается», честнее всего сказать: скобу подбирает и ставит специалист по стопам, а вы можете делать педикюр рядом с ней. Слово «подолог» в объявлениях встречается и у мастеров без медицинского образования, поэтому советуйте клиентке уточнить, есть ли у специалиста медицинское образование и разрешение на медицинскую деятельность.

Если хотите работать со стопами глубже, начните со статьи курсы педикюра.

Что посоветовать клиентке для профилактики

Педикюр не решает проблему, если причина в другом. Клинические рекомендации к мерам профилактики относят гигиену стоп, обувь, подходящую по размеру и полноте, лечение гипергидроза (повышенной потливости) и грибка ногтей, а также коррекцию плоскостопия и других деформаций. «Гемотест» добавляет хлопчатобумажные носки против потливости и не слишком узкую обувь, чтобы пальцы не сдавливались.

Вам достаточно сказать три вещи:

1. Обувь должна быть по размеру и с достаточно широким мыском.
2. Ногти стригут прямо и не слишком коротко, уголки лишь слегка сглаживают пилкой.
3. Если ноготь толстеет, меняет цвет или крошится, нужен врач, а не ещё один педикюр.

Что сказать клиентке

Ваша задача – не поставить диагноз, а описать, что вы видите, и предложить следующий шаг. Готовые формулировки:

Кстати, в прайсах такая услуга встречается: в списке салона «Ногти Люкс» стоит «Коррекция вросшего ногтя (без воспаления)» – 15 минут за 200 ₽. Что именно туда входит, из прайса не видно, поэтому у себя описывайте подробно: «формирование края ногтя без воспаления, без лечения».

Когда точно отправлять к врачу

• боль в области ногтя при ходьбе и в обуви, особенно нарастающая;
• покраснение, отёк, тепло валика;
• выделения из-под края ногтя, гной, разросшаяся ткань;
• кровь или открытая рана;
• вросший ноготь, который возвращается снова и снова;
• диабет, нарушение кровообращения, болезни сосудов ног;
• сильное утолщение, изменение цвета или крошение ногтя: возможен грибок, нужен врач.

К кому идти: при воспалении – к хирургу, для профилактики и коррекции – к подологу с медицинским образованием, при изменении ногтя – к дерматологу. Краевая клиническая больница Красноярска в памятке для пациентов с диабетом называет врастание ногтей в мягкие ткани одним из признаков, на которые нужно обращать внимание при ежедневном осмотре ног.

Инструменты после каждой клиентки обрабатывают по правилам: порядок – в статье стерилизация инструментов для маникюра.